经损伤因各种原因较往年明显减少，视神经管减压术更是少之又少。数量甚至不及在硬膜外前床突磨除术中（Dolence入路）及侵犯神经管的前床突脑膜瘤手术中用的多些。
昨日刚完成一例外伤导致的右眼失明病例的内镜下经鼻视神经管减压手术。在介绍之前，先和大家回顾复习一下，有关视神经管减压术的知识。
下面再看一下我们刚完成的一例经鼻内镜下视神经管减压术。
患者，男，32岁。车祸导致右面颧及右眶外伤，左眼当时失明，仅有微弱光感，不能睁眼，眼球外展不能，仅能轻微做内收动作，右额部麻木 ，痛觉减退，CT示右眼眶内外壁等多处骨折合并少量硬膜外血肿。右眼查无视野，排除眼球损伤，视觉诱发电位无法进行。应用激素，脱水神经营养治疗一周，视力无明显好转。颅内血肿无增多。决定行经鼻内镜下右侧视神经管减压术。
完成钩突、前筛、后筛、Onidi气房、蝶上气房、蝶窦腔，保护纸样板（可见骨折）、辩识筛后动脉、认清斜坡、鞍底、鞍结节、右侧视神经隆突，颈内动脉隆突，内外ocr，
手术顺利，右眼直接对光反射出现，视力尚无明显变化。术后一天，右眼对光反应较前明显，眼前可见运动物体影子。继续观察治疗。
视神经管减压术对外伤造成视神经直接和间接损伤后有光感和视力逐渐恶化的病人确实有效。
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