近日南阳市中心医院神经外科二病区完成一例罕见的放疗后颈动脉狭窄手术，汇报如下：
患者67岁男性，七年前因“喉癌”规律放疗。此次因发作性言语不清入院，CTA证实为左侧颈动脉重度狭窄。
与常见的粥样硬化斑块所致狭窄不同，此例狭窄并不是位于颈动脉分杈处，而是颈总动脉中段。
准备充分后CEA手术切除斑块。术中见斑块比粥样硬化斑块明显色泽重，鸡油黄色。
完整剥离斑块，可以看到斑块有溃疡面，管腔重度狭窄几近闭塞。探查颈内动脉无狭窄。
术后次日复查CTA颈动脉开通理想，管径、血流恢复正常。
颈动脉有被放射线照射风险的人群主要是头颈部恶性肿瘤患者，乳腺癌和霍奇金淋巴瘤等患者也可能接受锁骨以上区域的照射，其中以鼻咽癌居首位。有报道显示鼻咽癌患者在接受放疗后，67% 的患者的颈动脉发生了＞70%的狭窄。
放疗诱导形成的斑块有自己的特点，如限于照射区域范围，病灶出现于相对不典型部位，病灶节段更长，斑块具有侵袭性(发展速度更快)，有更多的细胞外脂质和钙化，纤维组织较少，中膜和外膜的病变更严重等。
在临床和形态学上，最常见的大动脉损伤模式是进行性狭窄和血栓形成。这种动脉狭窄是放疗后的一种重要的迟发损伤，是有别于自发性动脉粥样硬化的，可以在放射治疗后数年甚至几十年后被发现，通常进展缓慢，逐步产生缺血效应。
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