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一例丛集性头痛手术分享

2022-01-14  

南阳市中心医院神经外科二病区日前完成一例丛集性头痛神经减压术。

患者男性,32岁,四年来每年12月份发作右侧头痛,发作时无先兆,头痛固定于右侧眼及眼眶周围,初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感,数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿。每天上午九点左右发作,如时钟一般规律,每次发作症状和持续时间几乎相同。发作时痛苦难忍,畏光怕声,所有止痛药物均无效,已不能正常生活工作,多方求医亦不能明确诊断,更无法治疗。

就诊于我科后即刻确诊为丛集性头痛,波及枕大神经、枕小神经、蝶腭神经区域,先行神经阻滞治疗,效果不佳,遂行枕大神经松解和枕小神经撕脱术。

                      

术中见枕动脉迂曲粗大,与枕大神经伴行,多处造成神经卡压。

游离松解所有枕动脉与枕大神经接触点后离断枕动脉,枕大神经走形区域再无血管伴行。

术后患者疼痛立刻减轻,三天后仅有蝶腭神经区域轻度不适感但无痛感,满意出院。

对于血管性头痛、神经性头痛、丛集性头痛、偏头痛等各种类型头痛,部分病人药物治疗效果差,局麻微创手术神经减压可有效缓解甚至治愈,不失为治疗头痛的重要方法。

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