近期南阳市中心医院神经外科二病区收治两例丘脑出血病人，均采用立体定向手术治疗，两例手术还是有一定难度相当有挑战性的，分享如下与同行共享。
例一，72岁男性，发病36小时手术。
例一，为丘脑脑干型出血，部分破入脑室，四脑室铸型。那么手术计划如何设计？四脑室血肿是否清除？侧脑室是否置管？如果清除四脑室血肿需要俯卧位，那么丘脑血肿入路则受限制。
最终我们采取多靶点技术，先清除四脑室血肿。
然后清除丘脑血肿。术中置换脑脊液。
术后复查近乎完美！不仅四脑室和丘脑血肿清除干净，甚至侧脑室内血肿也大部分廓清。还是有点小得意哈哈。
例二，50岁男性，长期口服阿斯品林，发病30小时手术。
这个血肿并不见得难做，问题是手术路径设计。
额部入路？手术操作不受限，但是并非按照血肿最长轴穿刺，术后可能残留。
从颞部穿刺？可以穿刺血肿最长轴，但是穿刺角度太大，耳环限制操作可能造成困难。
最终我们采取颞部穿刺路径，狭小空间闪躲腾挪，穿刺角度再大一点真就没法操作了。
术后次日复查效果很满意。
立体定向技术可以精准穿刺血肿，结合合理的手术计划，正确的治疗理念，往往能有超乎预期的效果！
南阳市中心医院神经外科二病区竭诚为您服务。
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周国平主任：13607632219
马新强主任医师：13937798982
