76岁男性,“头晕、胸闷、心慌四月”就诊。三个月前到邓州市医院超声发现:右侧颈内动脉50-70%狭窄。
10天前当地医院CTA显示右侧颈内动脉重度狭窄。到本院要求行颈动脉剥脱手术,发现冠脉重度钙化,转心内科造影冠脉无明显狭窄。
转回科室手术前再次颈动脉CTA发现,右侧颈内动脉岩段闭塞。
多学科会诊评估后考虑行右侧颈动脉内膜显微剥脱术,以期开通颈内动脉。
斑块基础上形成新鲜血栓,是导致颈内动脉远端闭塞的罪魁祸首。
手术后病人神志清醒,四肢活动良好,复查颈动脉CTA血管开通满意。
全面检查、认真评估、多学科会诊、严格围手术期管理、精细操作、充分沟通是保证闭塞血管再通的关键,显微技术实施拓宽了颈动脉内膜剥脱(CEA)技术的适应范围。