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病例分享
患者女，67岁，以“间断头晕伴左侧肢体无力1周余”为主诉入院。
1周余前患者无明显诱因出现左侧肢体无力，伴头晕，不伴共济失调、恶心呕吐等其他特殊不适。
既往患者糖尿病病史20年余 平素血糖控制可；高血压病史15年余 平素血压控制可；冠心病病史5年余。
术前影像学检查如下：
难点分析
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1.患者术前完善压颈试验提示：右侧颈内动脉阻断后右侧大脑中动脉血流降至23%。
2.患者既往心脏血管情况差，术前完善心脏血管造影提示多发冠脉钙化伴狭窄，因此术中升压幅度受限。
3.患者糖尿病血糖控制差，术后伤口愈合困难。
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心内科、麻醉科、血管超声科、内分泌科、神经内科MDT团队为手术保驾护航
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1.术中与血管超声科、麻醉科紧密合作，手术全程TCD监测颅内血流情况，保证术中阻断后灌注同时预防术后高灌注综合症发生。
2.术前与心内科、内分泌科紧密合作，术前完善冠脉造影，视情况决定是否行临时起搏器植入，术前及术后胰岛素泵协助控制血糖，保证伤口愈合良好。
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术后成果展示
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依据术中TCD监测结果，术后严格控制患者血压110mmHg左右，适当镇静镇痛，严格控制血糖，术后早期下床康复，患者预后良好。
颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要"隐形杀手"，建议50岁以上人群定期进行颈动脉超声筛查。对于有高血压、糖尿病等基础疾病或出现一过性黑朦、肢体无力等症状者，更应尽早就诊。南阳市中心医院神经外科二病区周国平主任医师团队采用的改良式颈动脉内膜剥脱术，较传统术式切口缩短明显，通过精细化操作显著降低血管周围神经损伤风险，目前已成为治疗颈动脉狭窄的"金标准"。
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科室简介
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南阳市中心医院神经外科二病区——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科——神经调控、神经修复与重建亚专科诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脑脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院东院区2号病房楼3楼
科室电话：0377--61669237 61669239
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
古凯文住院医师：13623777290
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