一、动脉斑块，血管自然老化的病变过程

动脉斑块，是我们成长中的一个自然过程。随着年龄的增长，动脉硬化也在增加，这一点我们必需接受！ 我们需要做的是，如何保护好它，让这个进程来得慢一点。

通俗地讲，颈动脉血管像「水管」，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病），这种病理现象越来越高发；而不良生活习惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的现象。

颈动脉斑块不是一种疾病，而是头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期和继发性病变（斑块内出血、破裂、血栓、钙化）。动脉粥样硬化（Atherosclerosis, AS）是一种多因性疾病，涉及到基因、环境、代谢、免疫、炎症等多种因素。AS发病学说很多，其中炎症学说占重要地位。从AS性疾病的起始即脂纹开始到斑块形成，乃至临床事件的各个阶段，都可以看作是对血管对损伤的炎症反应。

当然斑块与卒中的关系非常密切，需要引起我们的足够重视。斑块生长在我们每个人的血管内；斑块是人体内的隐形杀手。面对斑块，我们不能视而不见，也不能谈斑色变，我们需要理性对待。

二、如何准确了解斑块的全貌

动脉斑块一般是先通血管超声首先得到诊断，但这只是一个初步检查。对斑块的性质分析，目前主要是斑块易损性分析，这需要通过进一步的临床检查（如磁共振易损斑块诊断 MR-VPD项目）确认其风险，再对症处理。

如果判定斑块稳定性呢？

• 血管超声诊断方法是初步方法，可以通过低、等、高、混合或不均质回声来判断。一般而言，高回声和均质回声是稳定的，反之不稳定。
• TCD可通过血流速度；CTA及DSA从形态上可通过斑块形状是否不规则、血管表面是否毛糙（或规则），是否存在龛影来判断。
• 最直观的检查是高分辨颈动脉MRI分析，磁共振易损斑块诊断（MR-VPD）检查项目，作为全球最先进的易损斑块诊断技术，则可以定性定量分析斑块成分，包括脂质成分、纤维帽、钙化，以及斑块内出血等，自动生成分析报告，支持3D打印，最大程度地如实还原斑块，确定斑块易损性。（下图为MR-VPD检检查报告示例）

三、如何理性面对斑块

对于斑块，我们完全不必谈斑色变，发现有斑块时:

• 及时检测斑块稳定性与血管狭窄程度；
• 更重要的是查找生活中的危险因子，必要时进行生活方式的干预，做到控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等非常重要；
• 部分患者需要服用抗血小板和他汀类药物；
• 严重狭窄或存在易损斑块时及时进行手术或介入处理。

斑块的发展与进展离不开危险因素。寻找危险因素，并在生活中进行相关干预才是重点。从临床疗效来说控制血压、控制血糖等原发病，戒烟、戒酒、合理运动等健康生活方式对于预防脑卒中的重要性要远远大于单纯的药物控制和手术治疗，其中控制斑块的发展起了重要作用。

因此，健康管理才是面对斑块的理想方式。