近期1例复杂颈动脉剥脱手术病例汇报(一侧狭窄，对侧闭塞)

日期：2023-09-21 15:12:39

患者xx，男，71岁。
主诉：间断头晕伴双下肢无力1月余。
既往史：患“高血压病”1月余，血压最高180/110mmHg，间断口服降压药物不详，血压控制不佳。
术前颈部血管彩超示：双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块（多发），右侧颈总动脉狭窄（中远段：50-69%），左侧颈动脉球部至颈内动脉近心段狭窄（较窄处：50-69%），右侧颈内动脉颅外段闭塞或次闭塞？左侧椎动脉节段性狭窄，右侧椎动脉狭窄（起始段：50-69%），左侧颈外动脉狭窄（起始段），右侧锁骨下动脉狭窄（起始段：70-99%），右侧锁骨下动脉窃血（隐匿型），左侧锁骨下动脉狭窄（近心段：小于50%）

经颅多普勒超声：1.右侧颈内动脉闭塞或次闭塞前交通开放征；右侧后交通未放征；右侧颈外动脉向右侧颈内动脉侧支开放。
压迫右侧颈总动脉后，右侧大脑中动脉M1段血流未见明显下降。
患者拟行左侧颈内动脉剥脱术，行术前侧支评估。前交通动脉及左侧后交通动脉存在。压迫左侧颈总动脉后，左侧大脑中动脉M1段血流剩余约36% 2.左侧椎动脉狭窄 3.右侧椎动脉频谱改变，结合颈动脉超声考虑右侧锁骨下动脉狭窄引起 4.监测时限内未见微栓子信号。