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震惊!8cm长的颈动脉斑块——一例颈动脉剥脱手术分享

日期:2024-01-09 15:08:49

      患者男,73岁,以“一过性右上肢肢体无力3天”为主诉入院。
      现病史:3天前吃饭时突发右上肢肢体无力,持续约30分钟左右后自行好转,无遗留症状,无意识障碍,口角流涎等,遂至红阳医院行头颅MRI(2023.12.29)示:1.缺血性脑白质脱髓鞘改变 2.脑萎缩。进一步行头颈部CTA示(红阳医院2023.12.29):1.颈动脉硬化,伴双侧预内动脉起始部混合斑块形成,相应管腔重度狭窄。2.脑动脉硬化3. 右侧大脑前动脉A1段纤细。今为进一步治疗遂至我院。
既往患有糖尿病,否认高血压病史。
                      
                       

     头颅MRI未见急性脑梗死
     外院颈部血管CTA显示双侧颈内动脉重度狭窄,左侧更严重,与本次发病症状相符合。
                  
     入院后进一步评估颈部血管后发现,患者左侧颈总动脉狭窄(小于50%)且存在血流速度改变,合并颈内动脉球部重度狭窄(大于70%)。
     排除手术禁忌症后,综合评估+全科讨论后,拟行左侧颈总动脉+颈内动脉球部斑块切除术,待病情稳定后行右侧颈动脉内膜剥脱术。
                  
      手术顺利,术后患者神志清醒,肢体、言语正常。术后复查颈总动脉、颈内动脉球部狭窄解除 。                                           


                      
                      

      [关于颈动脉斑块]
      我国年龄40岁以上的人群中,颈动脉斑块的检出率超过40%;
      45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例,颈动脉斑块的检出率接近80%;
      60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。
    《中国脑卒中防治报告》显示,50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致,严重时可危及生命。
      因此,我们建议将颈动脉超声作为中老年人每年体检的常规筛查。
                 
      严于术前、精于术中、勤于术后,南阳市中心医院周国平主任团队为患者保驾护航。