吃饭活动突抽风，稽查元凶烟雾病；早诊速治除病根，间接搭桥显神威。
病史资料
10岁男童李某，近半年来每逢剧烈活动后出现肢体抽搐，经多方诊治，未发现病因，前来我院就诊。经全脑血管造影后确诊为烟雾病。于2023年8月行“左侧颞浅动脉贴敷术”术后恢复良好，术后一天下床活动，一周出院。出院后癫痫未再发作，患儿复学。
患者影像资料
2024年7月患儿活动后下肢无力，再次入院，行脑血管造影后发现该患儿搭桥侧血管供血显著改善，未搭桥侧血管明显进展：右侧颈内动脉纤细、右侧大脑前动脉闭塞、见烟雾状侧支血管、右侧大脑中动脉开口近乎闭塞。有手术指征，遂于全麻下行“右侧颞浅动脉贴敷术”术后患儿恢复良好，预估1～3月后患儿右侧大脑供血会显著改善，患儿下肢无力症状会明显好转。
患者康复出院
烟雾病是儿童缺血性脑血管病的常见原因。好发于10岁以下儿童，主要表现偏瘫、失语、头痛、癫痫等，有以上症状的儿童建议行头部CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、脑血管造影术（DSA）。建议诊断明确后尽早手术治疗，目前共有3种不同的血管重建策略：直接搭桥、间接搭桥、联合血管重建术。就儿童而言，颅内血管直径较小，管壁菲薄，完成吻合操作难度极大，一般适宜行间接颅内血管重建。其手术创伤小，儿童术后血供增加的效果较好，包括脑-颞肌贴敷术、脑-硬膜-动脉贴敷术等。
术前护理
1.增强患儿及家属战胜疾病的信心，克服对疾病的恐惧心理，积极配合治疗。
2.严密观察患者的生命体征，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化，并做好记录。
3.营养神经，充足补液，维持正常脑血运灌注，避免患儿情绪激动、哭闹、大声喊叫、蹦跳、剧烈运动。
4.保证充足的睡眠休息，增加蔬菜水果等高维生素食物及液体等摄入，避免辛辣、过冷、过热食物，避免呕吐、腹泻引起脱水、电解质紊乱等。
术后护理
1.术后严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、认知功能、肢体活动功能及语言功能等。对于间接颅内外血管重建术后患者，术后血压应高于基础血压10%左右，也不应过高，防止出血。对于联合颅内外血管重建术后患者，术后血压维持在基础血压左右，上下波动在10%范围内为最佳，以防脑梗死，但也不应过高，防止脑出血。
2.吻合血管的搏动情况吻合区域伤口不能包扎过紧。观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥。保持健侧卧位，避免吻合口受压，观察伤口敷料有无渗血。
3.镇痛镇静，患儿注意多休息，其刀口疼痛超过3-4分，要及时报告医生给予镇痛处理。
4.做好康复锻炼，落实好安全护理及生活护理，适当运动，在床上时多做踝泵运动，防止下肢血栓的发生，保持大便通畅，预防肺部感染等并发症发生。
出院指导
1.心理指导：保持心情舒畅，避免情绪激动，保持情绪稳定。
2.注意劳逸结合：保持充足的睡眠，避免剧烈运动。
3.用药指导 ：按时按量遵医嘱服药，不要随意停药或减量。
4.告诉患者防意外伤，注意头部不要受伤。睡觉时不要压迫术区血管，以保证术区的血运通畅。
5.烟雾病术后的患者一般在术后3个月第一次复查，评估脑血运重建情况；在术后1年，到医院进行第二次复查，必要时需查DSA；之后则每年一次复查。由于烟雾病有一定的家族性，建议患者家属中如果有类似症状也需要做检查排除有无烟雾病。
6.加强营养 ：给予高蛋白、富含维生素的饮食，饮食宜清淡，多食新鲜水
科室简介
神经外科（颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区）诊疗三大块：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄、舌下神经、面神经病变、迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
2、烟雾病（及其并发症脑出血和脑梗塞）、烟雾综合症、血管硬化闭塞性疾病颅内外血管搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、椎管各部位肿瘤、囊肿、感染，外伤，脊柱退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症、脊髓电刺激（促醒、止痛、糖尿病足、脑卒中治疗）、颈七神经移植治疗上肢瘫、周围神经疾病等。
神经外科（颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区）
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