6.4两例颈动脉内膜剥脱术（标准加外翻）

      上周四（6月4四）进行两例颈动脉内膜剥脱术，根据血管情况，分别采取外翻及标准式。
                        
      第一例：72岁女性，“发作性头晕一周”就诊，核磁见颅内多发陈旧性脑梗死灶。
                        
      CTA显示：右侧颈内动脉起始处重度狭窄，斑块不稳定，溃疡斑块。
                            
      经多学科评估后符合手术指征，采取微创切口，全程显微镜下操作。
                        
      血管迂曲，外翻式剥脱颈动脉斑块，扩大颈动脉吻合口。
                        
      颈动脉斑块是导致头晕、脑供血不足的罪魁祸首，任其发展导致脑梗、偏瘫死风险极大。
                        
      术后颈动脉全程通畅，患者头晕等不适症状消失。
                        
      第二例：54岁男性，17年糖尿病病史，1年前发作性言语不能，3月前右侧肢体无力。核磁示：左侧额顶叶多发脑梗死灶。
                        
      左侧颈动脉在超声及CTA上几乎看不到血流信号。
                             
      斑块位置高达颈1平面，增加手术难度。
                        
      造影同样支持斑块导致颈动脉几乎闭塞。
                        
      根据指南符合颈动脉内膜剥脱术的指征及时机，常规进行多学科评估，微创进行颈动脉斑块切除手术。
                        
      长约4cm斑块完整切除。
                        
      斑块内充满脂质坏死组织，严重堵塞颈动脉血流。
                        
      該斑块是导致反复脑梗死的元凶，切除之，通畅血流是临床治疗颈动脉狭窄的“金标准”。
                        
      术后颈动脉开通满意，血流恢复正常，临床症状消失。
                        
      长期严重低灌注，开放后血流充沛，患者心情爽朗，语言奔放，适当控制血压，保证稳定脑灌注，逐渐让        大脑适应新的供血状态。
                        
      南阳市中心医院东院区—河南省神经病学区域性医疗中心，优质服务、优良设备为患者保驾护航。
                        
      术后六天，两例患者全身情况均恢复良好，切口愈合满意，生活自理。术后一周即可出院。