南阳市中心医院高危复杂脑血管病手术再突破

      近日，南阳市中心医院神经外科二病区周国平团队收治并为一例57岁男性复杂脑血管病患者成功实施了一期颈动脉内膜剥脱术（CEA）。
      该患者为双侧颈动脉球部及颈内动脉近心段重度狭窄，同时合并左侧大脑中动脉M2段部分闭塞、陈旧性腔隙性脑梗死、左侧锁骨下动脉重度狭窄、冠状动脉多段轻重度狭窄，叠加高血压、肺气肿、肺大疱等多种基础疾病。全身条件差、血管病变复杂、手术风险极高，随时可能发生进展性脑梗死、大面积脑缺血、脑卒中等致残甚至致命风险。
      结合患者血管病变特点、既往脑梗死责任血管、脑血流代偿情况及国内外指南标准，经多学科MDT综合研判，患者双侧颈动脉均达到重度狭窄手术指征。为最大程度保障脑灌注、规避围手术期风险，团队制定分期手术、优先处理责任血管的个体化方案：优先实施左侧颈动脉内膜剥脱术（CEA），一期同步处理左侧颈总动脉中段狭窄病变，一站式疏通多处血管狭窄病灶，最大限度改善左侧大脑半球供血，为闭塞的大脑中动脉供血区建立良好血流代偿。

      手术在全麻下开展，术中依托TCD实时脑血流监测与荧光血管造影双重精准监护，精细分离、精准阻断、完整剥脱硬化斑块，妥善重建颈动脉管腔，严密把控脑灌注平衡。根据患者颅内交通支代偿优势，术中精细化调控血压，平稳保障大脑供血，有效规避缺血、过度灌注等各类并发症，手术最终顺利完成。
     手术后复查影像学提示：左侧颈动脉管腔通畅、血流重建良好、血管形态恢复理想。患者神志清楚，精神状态较术前显著改善，自觉头脑清亮、体感舒适，真正实现了“血脉畅通，神清气爽”。
     根据既定诊疗计划，患者恢复顺利，限期一月后二期完成右侧颈动脉内膜剥脱术，分步彻底解决双侧颈动脉重度狭窄问题，全方位消除脑卒中隐患。颈动脉内膜剥脱术（CEA）是预防脑卒中的“金标准”手术，尤其适用于多血管狭窄、脑梗死高危、多病共存的复杂患者，其成功实施考验的是团队的术前精准评估、术中显微操作功力与围手术期精细化管理能力。
     南阳市中心医院始终坚持以患者为中心、以质量为核心，依托国家级高级卒中中心平台，持续推进脑血管疾病诊疗规范化、个体化、精准化。未来，医院将继续整合多学科资源，提升复杂脑血管病救治能力，为区域百姓筑牢脑健康防线，践行守护人民生命健康的责任与使命。