72岁男性，12年前因“腮腺恶性肿瘤”手术切除，术后行规范放射治疗。
左侧颈内动脉起始处重度狭窄，血流呈“一线天”样改变，血流动力学显著受累。
不同于普通颈动脉斑块局限于分叉处，該斑块累及颈总、颈内动脉长节段，呈现典型的广泛血管受累特征。颈内动脉起始处斑块上缘达颈2水平，手术时临时阻断达颈1水平，增加手术难度。
原“腮腺肿瘤”切口，局部组织瘢痕挛缩，僵硬，血管粘连，解剖要求高。
循原手术切口进入，精准沿颈动脉走行分离，全程显微镜下解剖，精细操作应对组织血管黏连及斑块脱落风险。
病变长约8.5cm，累及颈动脉全程，原超普通颈动脉斑块，属于临床罕见的放疗典型病变。
斑块核心由钙化脂质沉积与变性坏死组织混合构成。质地松脆易碎，术中极易脱落形成远端栓塞，显著增加术中风险。
放射性颈动脉斑块是一种复合型病理改变，其本质为:脂质—泡沫细胞核心+广泛胶原纤维化+多发钙化灶，并伴随壁内囊变坏死及持续性慢性炎症浸润。
斑块与血管外膜因放射性纤维化紧密融合，解剖边界模糊，手术剥离难度大，易致血管破裂。
斑块严重侵蚀血管内中膜，与外膜边界模糊不清。外膜亦有变性，颈内动脉起始处最狭窄处剥离斑块时要严防外膜损害。
术后病人全身情况良好，神志清楚，应答自如，四肢活动正常。复查片子左侧颈内动脉及颈总动脉狭窄处彻底消除，血管腔恢复正常管径，血流动力学显著改善，脑供血通路恢复通畅。
颈动脉全程血流通畅无阻，无残余狭窄及充盈缺损，脑供血灌注恢复正常生理水平。
术后影像复查未见颅内出血、血管夹层、血栓形成或远端栓塞不良事件，手术安全性良好。
手术达到预期目标，成功解除血管狭窄，恢复脑部血供，为患者远期预后奠定良好基础。
做好这五点，远离卒中风险
1.坚持定期筛查:头颈部放疗人群，建议每年做一次颈动脉彩超，早发现斑块、血管狭窄。40岁以上普通人群，体检也建议增加该项检查。
2.管好三高:高血压、高血脂、糖尿病一定要
遵医嘱用药，定期监测，切勿自行停药。
3.健康饮食:少盐少油，少吃腌制食品，多新鲜蔬菜、杂粮、优质蛋白。
4.戒烟限酒，适度运动:吸烟直接破坏血管内
皮;每周坚持快走、慢跑等温和运动，改善循环。
5.专科评估:查出颈动脉中-重度狭窄后，及
时到神经外科、脑血管专科就诊，个体化制定治疗方案。
1.坚持定期筛查:头颈部放疗人群，建议每年做一次颈动脉彩超，早发现斑块、血管狭窄。40岁以上普通人群，体检也建议增加该项检查。
2.管好三高:高血压、高血脂、糖尿病一定要
遵医嘱用药，定期监测，切勿自行停药。
3.健康饮食:少盐少油，少吃腌制食品，多新鲜蔬菜、杂粮、优质蛋白。
4.戒烟限酒，适度运动:吸烟直接破坏血管内
皮;每周坚持快走、慢跑等温和运动，改善循环。
5.专科评估:查出颈动脉中-重度狭窄后，及
时到神经外科、脑血管专科就诊，个体化制定治疗方案。